Артроза на колена зглобовите (гонартроза) - симптоми и третман

25 Октомври 2026

Остеоартритисот на коленото зглоб (гонартроза) е прогресивна хронична болест на коленото зглобови со оштетување, разредување и уништување на неговиот рскавичен дел (зглобни површини на бедрената коска и тибија), како и оштетување на субхондралната коска. Со студии (артроскопија и МРИ) е докажано дека покрај оштетувањето на зглобната 'рскавица, во процесот се вклучени и менискусите и синовијалната мембрана. Гонартрозата е една од најчестите ортопедски патологии. Постојат негови синоними - остеоартритис (ОА), деформирачка артроза. Болеста е важен социо-економски проблем, бидејќи е широко распространет и значително го влошува квалитетот на животот на пациентите поради постојана болка и, покрај тоа, станува причина за висока попреченост.

До средината на осумдесеттите години на минатиот век, не постоеше единствена дефиниција за болеста. Дури во 1995 година болеста се карактеризира како резултат на механички и биолошки фактори кои водат до нерамнотежа помеѓу процесите на деградација и синтеза на екстрацелуларната матрица на зглобната 'рскавица. Како резултат на тоа, се јавува распаѓање и дегенерација на влакната, се формираат пукнатини, остеосклероза и набивање на кортикалниот слој на субхондралната коска, растат остеофити и се формираат субхондрални цисти.

Многу фактори доведуваат до гонартроза, вклучувајќи:

хронична трауматизација (повреда на физичка активност, вишок тежина);
ендокрини, воспалителни, метаболички и исхемични заболувања;
присуство на вродени или стекнати нарушувања на врските, обликот или структурната организација на артикуларните краеви.

Симптоми на артроза на колена зглобовите

Остеоартритисот на коленото зглоб се карактеризира со:

постепен почеток;
блага болка во зглобот при движење, особено при качување и спуштање по скалите;
„затегнување“, вкочанетост и „почетна болка“ што се јавува при првите чекори и се намалува или исчезнува доколку пациентот „се раздели“, по значителна физичка активност таа продолжува.
изгледот на коленото останува ист. Понекогаш има мал оток или се јавува акумулација на течност во зглобот (се развива синовитис). Во исто време, коленото се зголемува во волуменот, отекува, станува сплескано, се чувствува ограничување на движењата и тежина.

Како што болеста напредува, болката станува поинтензивна, се појавува дури и со мал напор и долго одење. Локализиран долж предната-внатрешна површина на зглобот. Продолжениот одмор обично помага болката да исчезне. Опсегот на движења на зглобовите може да се намали, може да се појави крцкање и остра болка се појавува кога ногата е максимално свиткана. Конфигурацијата на зглобот се менува, како да се шири. Синовитисот е почест, трае подолго и вклучува голема количина течност.

Последната фаза на гонартроза е различна по тоа што болката станува речиси постојана, предизвикувајќи вознемиреност не само при одење, туку и при одмор, па дури и ноќе, кога пациентите треба да бараат удобна положба за спиење. Движењето е поограничено: тешко е целосно да се свитка и исправи ногата. Зглобот се деформира и се зголемува во волуменот. Често се забележува валгус (во облик на Х) или варус (во облик на О) деформитет на нозете. Одењето станува нестабилно и мава. Во тешки случаи, потребна е трска или патерици.

Според истражувачите, 76% од постарите луѓе кои се жалат на болка во коленото имаат радиографија што покажува гонартроза. Според статистичките податоци, жените се почесто погодени од оваа болест, која е поврзана со хормонални промени по 45 години.

Патогенеза на артроза на колена зглобовите

Постојат примарен и секундарен остеоартритис.

Примарна артроза:

Зглобната 'рскавица постојано се уништува и обновува; нормално, овие процеси се избалансирани. Со возраста, обновувањето на 'рскавицата се забавува и почнува да преовладува уништувањето, што се нарекува процес на деградација или дегенерација. Тежината на една личност игра важна улога, бидејќи со маса од 70 кг во 20 чекори носиме 700 кг на секоја нога (70 кг х 10 скалила), а со маса од 120 кг веќе носиме 1200 кг на секоја нога. Затоа, слабата 'рскавица се истроши многу побрзо;
неопходно е да се запамети: зглобот прима хранливи материи и се обновува додека се движи; Седентарен начин на живот ги намалува метаболичките процеси, а потребните елементи не стигнуваат до 'рскавицата;
Постојат контроверзни докази за наследната улога во појавата на болеста. Ако родителите имале артроза, тогаш веројатноста за нејзина појава кај децата се зголемува;
се јавува поради автоимуно воспаление на синовија.

Секундарната артроза е предизвикана од:

повреди (скршеници, раскинувања на менискусот и предните вкрстени лигаменти). За жал, кај секој човек, без разлика на возраста, овие повреди доведуваат до прекумерен стрес на 'рскавицата. Фрактура на кој било дел од коските покриени со 'рскавица е придружена со формирање на нерамномерност - „чекор“. Во оваа област, при движење, се јавува абразија и се формира артроза;
ревматоиден артритис, Кениг-ова болест (остеохондритис дисеканс), последици од гноен воспаление во зглобот (гонитис) итн.;
регионални васкуларни нарушувања;
хронични ексудативно-пролиферативни и цикатрични адхезивни процеси во зглобот.

Со артроза (остеоартроза), покрај прогресивното уништување на 'рскавицата, губењето на нејзината еластичност и својствата за апсорпција на удари, коските постепено се вклучени во процесот. Под оптоварување, се појавуваат остри рабови (егзостози), кои погрешно се сметаат за „наслаги на сол“ - со класична артроза, не се појавува таложење на сол. Како што напредува артрозата, таа продолжува да ја „јаде“ 'рскавицата. Тогаш коската се деформира, таму се формираат цисти, сите структури на зглобот се засегнати, а ногата се свитка.

Покрај внатрешниот или надворешниот дел на коленото, артрозата може да влијае и на површините помеѓу пателата и интеркондиларниот жлеб на бедрената коска. Оваа опција се нарекува пателофеморална артроза.

Нејзината причина е обично сублуксација, фрактура или латерализација на пателата.

Класификација и фази на развој на артроза на колена зглобовите

Без оглед на причината, постојат три фази на болеста:

Фаза I - почетни манифестации. Се карактеризира со примарни промени во хијалинската 'рскавица. Структурите на коските не се засегнати. Снабдувањето со крв во интракоскените садови и капиларите е нарушено. Површината на 'рскавицата станува сува и ја губи својата мазност. Ако болеста е придружена со постојан интензивен синовитис, се развива циста. По значителен стрес на зглобот, се јавува досадна болка. Може да има мал оток што исчезнува по одмор. Нема деформација.
Фаза II - 'рскавичниот слој нагло станува потенок, а на некои места е целосно отсутен. По должината на рабовите на артикуларните површини се појавуваат остеофити. Квалитативните и квантитативните карактеристики на синовијалната течност на зглобот се менуваат - станува погуста, повеќе вискозна, што доведува до влошување на неговите хранливи и подмачкувачки својства. Болката е попродолжена и поинтензивна, а при движење често се појавува звук на крцкање. Постои мало или умерено ограничување на движењето и мала деформација на зглобот. Земањето аналгетици помага во ублажување на болката.
Фаза III - отсуство на 'рскавица во повеќето погодени области, тешка склероза (стврднување) на коската, многу остеофити и нагло стеснување или отсуство на зглобниот простор. Болката е речиси постојана, одењето е нарушено. Мобилноста е остро ограничена, а забележлива е деформација на зглобот. НСАИЛ, физикална терапија и други стандардни третмани се неефикасни.

Во зависност од бројот на зафатени зглобови, се разликува еднострана и билатерална гонартроза.

Компликации на артроза на колена зглобовите

Најчеста компликација на фазите II и III е теносиновитис на аддукторната мускулна група на бутот. Тоа се манифестира со болка долж внатрешната површина на зглобот, која се интензивира со движење. Причината е мускулна нерамнотежа и деформација. Со долгорочно намалување на опсегот на движење, се развива контрактура. Покрај тоа, често се јавува синовитис. Напредната гонартроза влијае на целиот мускулно-скелетен систем, нарушувајќи ја биомеханиката на 'рбетниот столб и другите големи зглобови на долните екстремитети. Ова може да доведе до хернија на дискови и артритис на други зглобови. Вториот зглоб на коленото е преоптоварен (ако болеста е еднострана), бидејќи пациентот ја поштедува болната нога, пренесувајќи ја тежината на другата здрава.

Дијагноза на артроза на колена зглобовите

Дијагнозата ја поставува ортопедски трауматолог, а во огромното мнозинство на случаи е доволен преглед и рентген на коленото зглоб во две проекции (директни и странични). Клиничките податоци и слики помагаат да се одреди стадиумот на болеста.

Во раните фази на болеста, со мали промени во коскеното ткиво, рендгенскиот преглед не е толку вреден. Во оваа фаза, гонартрозата може да се дијагностицира преку артроскопија. Точноста на методот е многу висока; само неговата инвазивна природа и цена можат да го запрат.

Ултразвукот не дозволува јасна визуелизација на промените во зглобната 'рскавица и интраартикуларните структури. Со помош на магнетна резонанца, можете да откриете промени во коските, 'рскавицата и структурите на меките ткива на зглобот, како и субхондралната коска, со 85% точност. Сцинтиграфијата може да ја процени метаболичката активност на периартикуларното коскено ткиво.

Зголемената содржина на фосфор и калциум во дехидрираната синовијална течност е доказ за уништување на остеохондралното ткиво на зглобот и акумулација на производи за разградување. Се испитува и крв - општа анализа и стапка на седиментација на еритроцити (ESR); се утврди нивото на фибриноген, уреа и други биохемиски параметри на крвта и урината.

Третман на артроза на колена зглобовите

Конзервативни - антиинфламаторни лекови, лекови против болки, мускулни релаксанти, васкуларни, хондропротектори, облоги, кинезиотејпинг, физикална терапија, физиотерапија, ортози.

Минимално инвазивни - параартикуларни блокади (Новокаин + лек за ублажување на болката и воспалението), вбризгување на вештачки лубрикант во самиот зглоб, кревање на плазма.

Хируршко - артроскопија (ниско-трауматски метод за лекување на интраартикуларни патологии и отстранување на оштетените структури), ендопротетика.

Конзервативните методи се најефективни во почетната фаза на болеста. Тие помагаат да се намали болката и привремено да се забави уништувањето на 'рскавицата. Во втората фаза, потребни се поефикасни методи. Воведувањето на препарати од хијалуронска киселина во заедничката празнина се користи за намалување на триењето и траумата на 'рскавицата. Нема јасни докази за реставрација на 'рскавицата, но е добар за подмачкување на површини. „ПРП терапија“ (плазмолифтинг) е инјектирање на плазма богата со тромбоцити во зглобот на коленото, која се добива од сопствената крв на пациентот со центрифугирање. Ја храни 'рскавицата и го промовира нејзиното обновување, бидејќи автоплазма тромбоцитите содржат бројни фактори на раст и цитокини кои промовираат регенерација на оштетеното ткиво.

Замената на ендопротезата е вообичаен и ефективен хируршки метод за лекување на тешка гонартроза, кој ви овозможува да ја одржите подвижноста на екстремитетите и способноста да водите целосен живот последователно. Ова е операција со висока технологија која трае приближно еден и пол час. Во постоперативниот период неопходна е долготрајна рехабилитација и развој на зглобот. По 25-30 години, кога вештачкиот зглоб ќе се истроши, треба повторно да се замени.

Прогноза. Превенција

Треба да разберете дека ако артрозата почне да се развива, тогаш мора веднаш да се лекува. Ако сте изложени на ризик за оваа болест, можете да го одложите почетокот, за ова се препорачува:

намалување на стресот на коленото зглоб;
пливање - водата го ублажува стресот;
сами масирајте ги мускулите на долниот дел од ногата и бутот;
избегнувајте хипотермија и прекумерна работа;
одржување на нормална тежина;
откажете се од пушење и алкохол;
жените носат удобни чевли со ниски потпетици;
направи физикална терапија

Пред да започнете со терапевтски вежби, дефинитивно треба да се консултирате со вашиот лекар. Вежбите се изведуваат со бавно темпо. Ако се појави болка или непријатност за време на гимнастиката, вежбите треба да се прекинат.

Неопходно е да се користат само ефективни лекови. Триење, облоги и други народни методи се неефикасни; тие не делуваат на причината за болеста, туку само помагаат да се одвлече вниманието од болката. Избегнувајте повреди и преоптоварување - скокање, носење тешки предмети, долго стоење или седење во непријатна положба. Ова го забрзува прогресијата на болеста.

Исто така, неопходно е навремено дијагностицирање и лекување на ревматоиден артритис, гихт и системски заболувања.

Прогнозата зависи од фазата во која пациентот отишол на лекар и правилната терапија. Колку побрзо започнете со правилен третман, толку се поголеми шансите да избегнете операција.